Листки нетрудоспособности выдают и продлевают государственные, в т.ч. ведомственные, организации здравоохранения: больница, госпиталь, медико-санитарная часть, диспансер, родильный дом, центр, поликлиника, амбулатория, клиника медицинского учреждения образования, протезно-ортопедический восстановительный центр, медицинский научно-практический центр, медицинский реабилитационный центр, здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт (далее – организации здравоохранения) (п. 5 Инструкции).
В случае обращения пациента за медицинской помощью в организацию здравоохранения вне места жительства листок нетрудоспособности выдают с разрешения главного врача (руководителя), председателя врачебно-консультационной комиссии (ВКК) или лица, которому приказом руководителя организации здравоохранения предоставлено право решения данного вопроса. Ранее такое разрешение мог дать только главный врач.
Инструкцией определены организации здравоохранения и их структурные подразделения, которые имеют право выдавать листки нетрудоспособности без упомянутого разрешения. Так, республиканские организации здравоохранения могут выдавать листки нетрудоспособности лицам, проживающим на территории Республики Беларусь, областные – лицам, проживающим на территории данной области, районные – лицам, проживающим на территории данного района, ведомственные – работникам соответствующих государственных органов или организаций (п. 6 Инструкции).
Право выдачи листков нетрудоспособности предоставлено лечащему врачу и ВКК. Следует иметь в виду, что листок нетрудоспособности на срок до 6 календарных дней включительно единовременно или по частям может быть выдан фельдшером, акушеркой, студентом 6-го курса государственного медицинского учреждения высшего образования или помощником врача. Подписи указанных лиц, не имеющих личной печати, удостоверяются личной печатью заведующего отделением или руководителя организации здравоохранения.
Заключение о трудоспособности выносит лечащий врач. Это право предоставлено также врачу отделения профилактики (доврачебного кабинета) и помощнику врача в случаях, когда временная нетрудоспособность пациента при лечении в амбулаторных условиях не превышает 6 календарных дней.
Продление листка нетрудоспособности
Изменен порядок продления и оформления листка нетрудоспособности в случаях заболевания и травмы, ухода за больным членом семьи, а также при освидетельствовании в медико-реабилитационной экспертной комиссии (МРЭК).
Так, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях листок нетрудоспособности выдают пациенту в день установления временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой на срок до 6 календарных дней включительно единовременно или по частям. Продление листка нетрудоспособности на срок, превышающий 6 календарных дней от начала случая временной нетрудоспособности (решения МРЭК о продлении лечения), осуществляют совместно с заведующим отделением (при его отсутствии – председателем ВКК, заместителем главного врача, главным врачом) на общий срок до 30 календарных дней включительно единовременно или по частям при необходимости более частого наблюдения за пациентом (п. 16 Инструкции).
Листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях выдает лечащий врач ребенка на срок до 6 календарных дней включительно единовременно или по частям и продлевает в случае необходимости ухода на срок до 10 календарных дней включительно. Дальнейшее продление осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением, но не более чем на 14 календарных дней по одному случаю заболевания (травмы) (п. 46 Инструкции).
Если ребенок нуждается в уходе по истечении 14 календарных дней, лечащий врач совместно с заведующим отделением (председателем ВКК, заместителем главного врача, главным врачом) выдает справку.
Может быть представлен листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи
Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, достигшим 14-летнего возраста, выдает ВКК на срок до 7 календарных дней. Ранее на срок до 3 календарных дней выдача листка нетрудоспособности осуществлялась лечащим врачом.
Изменен порядок оформления листков нетрудоспособности работникам, освидетельствованным в МРЭК в период временной нетрудоспособности
Если пациента в период временной нетрудоспособности при первичном освидетельствовании или переосвидетельствовании признают инвалидом без вынесения трудовых рекомендаций, листок нетрудоспособности продлевают по день установления инвалидности (день регистрации документов в МРЭК).
Освидетельствование пациента, у которого временная нетрудоспособность наступила 20 августа, проводилось с 17 по 18 октября. Он признан инвалидом II группы без вынесения трудовой рекомендации. Листок нетрудоспособности продлевается по 17 октября (день регистрации документов в МРЭК), в строке листка нетрудоспособности "Заключение о трудоспособности" произведена запись: "Нетрудоспособен, с 17 октября инвалид II группы". Пособие по временной нетрудоспособности следует назначать по 16 октября.
Освидетельствование пациента, у которого временная нетрудоспособность наступила 20 августа, проводилось с 17 по 18 октября. Он был признан инвалидом III группы с вынесением трудовой рекомендации. Листок нетрудоспособности продлен по 18 октября, и в строке "Заключение о трудоспособности" произведена запись: "К труду девятнадцатого октября". Пособие по временной нетрудоспособности назначают по 16 октября.
Освидетельствование пациента, у которого временная нетрудоспособность наступила 20 августа, проводилось с 17 по 18 октября, и он признан трудоспособным (группа инвалидности не установлена). Листок нетрудоспособности продлен по 18 октября, в строке "Заключение о трудоспособности" указано: "К труду девятнадцатого октября". Пособие по временной нетрудоспособности назначается по 18 октября.
В случае утери пациентом листка нетрудоспособности ВКК организации здравоохранения выдает дубликат листка нетрудоспособности взамен утерянного на основании документа, удостоверяющего личность пациента, и медицинских документов, имеющихся в организации здравоохранения. Ранее для выдачи дубликата листка нетрудоспособности взамен утерянного необходимо было представить справку с места работы о том, что пособие по данному случаю временной нетрудоспособности, беременности и родам не выплачивалось.
В случае внесения в листок нетрудоспособности ошибочной записи допустимо произвести ее исправление. Как и ранее, на одном листке нетрудоспособности допускается не более 2 исправлений. Исправление оговаривают на левом поле листка нетрудоспособности (ранее – на любом свободном поле) и заверяют подписью и печатью лечащего врача и печатью организации здравоохранения "Для листков нетрудоспособности и справок" (ранее – лишь печатью организации здравоохранения).
В случае порчи листка нетрудоспособности ВКК организации здравоохранения выдает листок нетрудоспособности взамен испорченного (до вступления в силу Инструкции замена испорченных листков нетрудоспособности не была предусмотрена).
Записи в него вносят на русском или белорусском языке, разборчиво и четко фиолетовыми, синими или черными чернилами. Допустимо внесение записей не только от руки, но и с применением компьютерной техники.
Для удостоверения записей в листке нетрудоспособности используют следующие печати: личная печать врача, печать организации здравоохранения "Для листков нетрудоспособности и справок", гербовая печать, печать МРЭК. Оттиск печатей на листке нетрудоспособности должен быть четким и легко читаемым.
Согласно п. 68 Инструкции печати ставятся в следующем порядке:
– личная печать лечащего врача – в отведенных для нее на листке нетрудоспособности местах на его подпись в случаях:
выдачи и закрытия листка нетрудоспособности;
продления листка нетрудоспособности другим лечащим врачом – на его первую подпись;
при внесении отметок: "Заболевание связано с забором органа и (или) ткани", "Заболевание (травма) связано(-а) (не связано(-а)) с причиной инвалидности", "Нарушение режима" (в случае нарушения режима, предписанного врачом);
– личная печать врача – заведующего отделением – в разделе листка нетрудоспособности "Освобождение от работы" в графе "Подпись, личная печать врача" ниже подписи и печати лечащего врача:
при первом продлении листка нетрудоспособности при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;
при выдаче листка нетрудоспособности в стационаре;
при выдаче листка нетрудоспособности как продолжения ранее выданного;
– личная печать врача – председателя ВКК – на его подпись:
в строке "ВКК" в случаях выдачи и (или) продления листка нетрудоспособности ВКК при освидетельствовании пациента на ВКК;
в строке "Особые отметки" при направлении пациента в другой город или за пределы республики для получения медицинской помощи (консультации), открытии листка нетрудоспособности лицу, проживающему вне зоны обслуживания данной организации здравоохранения, направлении на санаторно-курортное лечение ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет, направлении на спелеолечение, направлении на медицинскую реабилитацию, направлении на МРЭК, нарушении пациентом режима в связи с неявкой на МРЭК, осложненных родах;
– печать организации здравоохранения "Для листков нетрудоспособности и справок":
при закрытии листка нетрудоспособности – в левом нижнем углу листка нетрудоспособности;
в случае внесения в листок нетрудоспособности исправлений – на подпись лечащего врача;
– гербовая печать организации здравоохранения – на подпись главного врача в строке листка нетрудоспособности "Особые отметки";
– печать МРЭК – после проведения медико-социальной экспертизы в МРЭК в правом нижнем углу листка нетрудоспособности.
Строки листка нетрудоспособности заполняют прописью.
Строку "Наименование организации здравоохранения" заполняют от руки, с применением компьютерной техники или посредством штампа-клише организации здравоохранения.
Если листок нетрудоспособности выдан в структурном подразделении организации здравоохранения, зона обслуживания которого шире зоны обслуживания указанной организации здравоохранения, в строке листка нетрудоспособности "Наименование организации здравоохранения" дополнительно указывают статус и наименование данного структурного подразделения (например, межрайонное травматологическое отделение).
Строку "Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) нетрудоспособного" заполняют в соответствии с данными документа, удостоверяющего личность пациента.
Строку "Место работы" заполняют со слов пациента. При этом Инструкцией допускается использование сокращенного наименования организации.
– заболевание общее;
– заболевание профессиональное;
– несчастный случай на производстве;
– травма в быту;
– последствия травмы (число, месяц, год получения травмы);
– уход за больным членом семьи;
– уход за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет), болезнь матери;
– уход за ребенком в случае смерти матери в родах (в послеродовом периоде);
– санаторно-курортное лечение ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет;
– протезирование;
– протезирование в связи с травмой (число, месяц, год получения травмы);
– карантин;
– беременность 30 (27) недель и роды;
– беременность (указывается срок беременности) и роды – в случае родов, наступивших до 30 (27) недель беременности;
– усыновление (удочерение) ребенка в возрасте до 3 месяцев или установление над ним опеки.
В случае указания иного вида нетрудоспособности листок нетрудоспособности не следует принимать к оплате.
В строке "Вид нетрудоспособности" при установлении у пациента факта алкогольного опьянения в случае первичного обращения за медицинской помощью по поводу травмы дополнительно указывают: "Алкогольное опьянение", а в случае алкогольной комы или лечения хронического неосложненного алкоголизма – "Заболевание связано с употреблением алкоголя".
В строке "Режим" указывают один из следующих видов режима, предписанного пациенту:
– амбулаторный;
– стационарный;
– санаторный;
– реабилитационный.
В строку "Особые отметки":
– ВКК вносит соответствующую информацию, которая должна быть заверена личной печатью врача – председателя ВКК, в случаях направления в другой город или за пределы республики для получения медицинской помощи (консультации), открытия листка нетрудоспособности лицу, проживающему вне зоны обслуживания данной организации здравоохранения, направления на санаторно-курортное лечение ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет, на спелеолечение, медицинскую реабилитацию, направления на МРЭК, нарушения режима в связи с неявкой на МРЭК, осложненных родов;
– лечащий врач вносит информацию в следующих случаях:
"Собственное имя, дата рождения пациента" – в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет (за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) при лечении в амбулаторных, стационарных условиях и санаторно-курортном лечении;
"Собственное имя, дата рождения ребенка, фамилия, инициалы лица, фактически осуществляющего уход" – в случае ухода за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни матери;
"Пол, дата рождения ребенка" – в случае ухода за ребенком в связи со смертью матери в родах (послеродовом периоде);
"Фамилия, инициалы, дата рождения пациента" – в случае ухода за больным членом семьи в возрасте старше 14 лет при лечении в амбулаторных условиях;
– лечащий врач вносит информацию и заверяет личной печатью в случаях возникновения временной нетрудоспособности по причине забора органа и (или) ткани, возникновения временной нетрудоспособности у работающих инвалидов, в т.ч. при установлении инвалидности в связи с трудовым увечьем или профессиональным заболеванием, нарушения режима, предписанного врачом.
Приведем примеры правильного заполнения строк "Вид нетрудоспособности и "Особые отметки" в отдельных случаях.
Матери выдан листок нетрудоспособности по уходу за больным сыном Никитой, который родился 12 марта 2005 г. Лечащий врач должен указать:
– в строке "Вид нетрудоспособности" – "Уход за больным членом семьи";
– в строке "Особые отметки" – "Никита, 12.03.2005".
Работнику, который получил травму в быту, находясь в состоянии алкогольного опьянения (подтверждено в результате соответствующего анализа), выдан листок нетрудоспособности. В строке "Вид нетрудоспособности" должно быть указано: "Травма в быту, алкогольное опьянение".
Работнику в связи с общим заболеванием выдан листок нетрудоспособности. На прием к врачу с 10 по 12 октября 2011 г. он не явился. Лечащий врач должен указать:
– в строке "Вид нетрудоспособности" – "Заболевание общее";
– в строке "Особые отметки" – "Нарушение режима, неявка на прием к врачу с 10 по 12 октября 2011 г.". Эта отметка должна быть заверена личной печатью лечащего врача.
В разделе "Освобождение от работы" в 1-й графе "С какого числа" пишут дату (без указания года), с которой пациент освобожден от работы, например: "с 17.10".
Во 2-й графе "По какое число включительно" данного раздела листка нетрудоспособности прописью указывают дату, по которую пациент освобожден от работы, например: "по девятнадцатое октября".
В 3-й графе указывают должность медицинского работника и его фамилию, а в 4-й ставятся его подпись и печать в порядке, установленном Инструкцией.
Строку "МРЭК" заполняют в случаях освидетельствования в МРЭК в период временной нетрудоспособности работника или работающего инвалида, временная нетрудоспособность у которого связана с причиной инвалидности. Даты начала и окончания медико-социальной экспертизы (или дата проведения медико-социальной экспертизы, если она проведена за 1 день) вносят в указанную строку и заверяют подписью председателя МРЭК и печатью МРЭК.
Если трудоспособность пациента восстановилась, в строке "Заключение о трудоспособности" производят запись: "К труду" (с указанием прописью числа и месяца даты, с которой пациент должен выйти на работу), если трудоспособность пациента не восстановилась, делают запись: "Продолжает болеть".
В случае признания пациента при освидетельствовании в МРЭК нетрудоспособным в строке "Заключение о трудоспособности" указывают: "Нетрудоспособен (прописью число и месяц установления инвалидности), инвалид I (II) группы".
Заключение МРЭК кодируют в позициях листка нетрудоспособности 26–27 (расположены на листке нетрудоспособности справа от строки "МРЭК") следующим образом:
– в позицию 26 вносят:
"0" – если инвалидность не установлена;
"1" – если инвалидность установлена впервые;
"2" – если при переосвидетельствовании установлена та же группа инвалидности;
"3" – если при переосвидетельствовании установлена более высокая группа инвалидности;
"4" – если при переосвидетельствовании установлена более низкая группа инвалидности;
– в позицию 27 вносят:
"0" – если пациент признан трудоспособным;
"1", "2" или "3" – если пациенту установлена инвалидность I, II или III группы соответственно;
"4" – если принято решение о продлении временной нетрудоспособности.
В последней строке листка нетрудоспособности проставляют должность и фамилию медицинского работника, закрывшего листок нетрудоспособности, его подпись и печать в порядке, установленном Инструкцией.
При выдаче листка нетрудоспособности по беременности и родам, по уходу за больным членом семьи, ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком, при санаторно-курортном лечении ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет заполняют только позиции 20 и 21 (позиции 17–19 и 22–25 листка нетрудоспособности не заполняют).
Оборотную сторону листка нетрудоспособности заполняют в порядке, установленном пп. 77–82 Инструкции.
Листки нетрудоспособности, выданные и (или) оформленные с нарушением требований, установленных Инструкцией, плательщик не должен принимать от работника.
Обязанность по заполнению оборотной стороны листка нетрудоспособности Инструкция возлагает на плательщика.
Строки "Цех (отдел) предприятия", "Профессия нетрудоспособного", "Табельный номер", "К работе приступил", "Выходные дни за период нетрудоспособности", "Подпись мастера или начальника цеха (отдела)" заполняет руководитель структурного подразделения, в котором работает получатель пособия, либо другое лицо, назначенное плательщиком.
В строке "К работе приступил" необходимо указывать день, следующий за днем окончания случаев временной нетрудоспособности, беременности и родов.
В строке "Выходные дни за период нетрудоспособности" арабскими цифрами проставляют даты, на которые приходятся выходные дни по графику работы работника.
Для реализации работником права на пособие по временной нетрудоспособности в размере 100 % среднедневного (среднечасового) заработка с первого дня временной нетрудоспособностив случаях, указанных в подп. 28.1, 28.2, 28.4, 28.6, 28.8 п. 28 Положения о порядке обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, утвержденного постановлением Совета Министров РБ от 30.09.1997 № 1290 (далее – Положение), сотрудник отдела кадров или ведущий учет личного состава в строке "Особые отметки" должен произвести соответствующую запись: "Инвалид (участник) войны", "Лицо, пострадавшее от катастрофы на Чернобыльской АЭС", "Имеет на иждивении троих и более детей в возрасте до 16 лет (учащихся – до 18 лет)", "Донор" (указать даты сдачи крови или ее компонентов), "Стал(-а) круглым(-ой) сиротой до достижения возраста 18 лет".
В целях соблюдения сроков назначения пособия по временной нетрудоспособности, установленных п. 25 Положения, в листках нетрудоспособности, выданных работающим инвалидам, в строке "Особые отметки" работник отдела кадров или ведущий учет личного состава производит запись: "Инвалид I (II, III) группы".
В строке "Особые отметки" оборотной стороны листка нетрудоспособности произведена отметка: "Инвалид III группы". В строке "Вид нетрудоспособности" лицевой стороны листка нетрудоспособности указано: "Общее заболевание".
Листок нетрудоспособности подлежит возврату для правильного оформления – должно быть указано: "Заболевание (травма) связано(-а) (не связано(-а)) с причиной инвалидности".
Поскольку протоколы заседаний комиссии по назначению пособий прилагаются к листкам нетрудоспособности, в строку "Решение комиссии о назначении пособия, № протокола, дата" вносят только следующие данные: "Назначить (отказать в назначении) пособие(-я)", номер протокола, дату заседания комиссии по назначению пособий.
Если листок нетрудоспособности не подлежит оплате, например в случае травмы, полученной при совершении преступления, его лицевую сторону следует перечеркнуть крест-накрест.
Разделы листка нетрудоспособности "Справка о заработной плате" и "Причитается пособие" заполняются бухгалтером и заверяются подписью главного (старшего) бухгалтера.
В строке "Сумма к выплате прописью" указывают сумму пособия, подлежащего выплате, прописью.
В разделе листка нетрудоспособности "Включено в платежную ведомость за _____ месяц (прописью)" пишут название месяца, в платежную ведомость за который включена сумма пособия.
При исчислении пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам с применением компьютерной техники заполняют только строки "Цех (отдел) предприятия", "Профессия нетрудоспособного", "Табельный номер", "К работе приступил", "Выходные дни за период нетрудоспособности", "Подпись мастера или начальника цеха (отдела)", "Особые отметки", "Подпись ответственного лица", "Решение комиссии о назначении пособия, № протокола, дата".
– месяцы или период, за который исчисляется среднедневной (среднечасовой) заработок;
– количество рабочих дней (часов), приходящихся на эти месяцы (период);
– заработок, принятый для расчета в каждом месяце (периоде);
– среднедневной (среднечасовой) заработок;
– месяцы и количество дней (часов) временной нетрудоспособности в них;
– количество дней (часов), за которые пособие назначается в размере 80 % среднедневного (среднечасового) заработка;
– количество дней (часов), за которые пособие назначается в размере 100 % среднедневного (среднечасового) заработка;
– сумма пособия – всего;
– максимальный размер пособия;
– сумма пособия к выплате (указывают цифрами);
– сумма пособия к выплате прописью;
– месяц (указывают прописью), в платежную ведомость за который включена сумма пособия.
Выходную форму подписывает лицо, ответственное за исчисление пособий, и главный (старший) бухгалтер. Подпись главного (старшего) бухгалтера в листке нетрудоспособности в этом случае не требуется. Формат выходной формы является произвольным и может быть определен заказчиком программного обеспечения. Однако исчисление пособий с помощью программного обеспечения должно производиться в соответствии с Положением.
Оплаченные и не подлежащие оплате листки нетрудоспособности следует хранить отдельно от других документов в течение установленных сроков.
О порядке исчисления пособий по временной нетрудоспособности см. также:
1) Дражин В. Алкогольное опьянение не всегда влечет отказ в оплате листка нетрудоспособности в связи с производственной травмой // Гл. бухгалтер. Зарплата. – 2011. – № 17. – С. 22;
3) Капыльская Л. Разъясняем ситуации, связанные с назначением пособий из средств государственного социального страхования // Гл. бухгалтер. Зарплата. – 2011. – № 22. – С. 27.