Основанием для назначения пособия является оформленный в установленном порядке листок нетрудоспособности
Одним из необходимых оснований для назначения пособия является оформленный в установленном порядке листок нетрудоспособности.
Однако назначение таких пособий за счет средств обязательного страхования возможно только в том случае, если в листке нетрудоспособности будет указано, что временная нетрудоспособность обусловлена именно производственной травмой.
Какая запись должна быть произведена в листке нетрудоспособности в данном случае?
По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем (несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием) назначает и выплачивает страхователь за весь период временной нетрудоспособности застрахованного не только до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, но также и при обострении заболеваний, связанных с последствиями несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний после его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, в размере 100 % его среднедневного (среднечасового) заработка, исчисляемого и выплачиваемого в соответствии с законодательством о пособиях по временной нетрудоспособности, за рабочие дни (часы) по графику работы застрахованного лица. Такая норма установлена в п. 268 Положения о страховой деятельности в Республике Беларусь, утвержденного Указом Президента РБ от 25.08.2006 № 530 "О страховой деятельности" (далее – Положение № 530).
Листок нетрудоспособности, содержащий указание на связь подтверждаемой им нетрудоспособности с последствиями несчастного случая на производстве, является необходимым документом для назначения пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Ведь указанное пособие назначается именно по временной нетрудоспособности, обусловленной страховым случаем.
Справочно: страховой случай – факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденный в установленном законодательством порядке и влекущий возникновение обязательства страховщика осуществить страховые выплаты (п. 242 Положения № 530);
несчастный случай на производстве – событие, в результате которого застрахованный при исполнении им трудовых обязанностей по трудовому договору (контракту) и в других определенных в п. 243 Положения № 530 случаях как на территории страхователя, так и в ином месте, где застрахованный находился в связи с работой или совершал действия в интересах страхователя, либо во время следования на транспорте, предоставленном страхователем, к месту работы или с работы получил телесные повреждения (травмы), в т.ч. нанесенные другим лицом, тепловой удар, ожог, обморожение, утопление, поражение электрическим током, молнией, излучением, укусы и иные телесные повреждения (травмы), нанесенные животными, насекомыми, другими представителями фауны и флоры, повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий (в т.ч. землетрясения, оползня, наводнения, урагана и пожара) и других чрезвычайных обстоятельств, отравление, вызванное воздействием вредного производственного фактора, не присутствующего в трудовом процессе застрахованного, и иное повреждение здоровья, повлекшее необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную (не менее одного дня) или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть (п. 242 Положения № 530).
До недавнего времени действительно не был урегулирован вопрос о том, какая запись в листке нетрудоспособности должна связывать заболевание, обострение которого явилось причиной подтверждаемой им временной нетрудоспособности, с последствиями именно несчастного случая на производстве.
Так, в подп. 9.4 п. 9 действовавшей ранее Инструкции по заполнению листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утвержденной постановлением Минздрава и Минтруда и соцзащиты РБ от 09.07.2002 № 52/97 (далее – Инструкция № 52/97-заполнение), был определен закрытый перечень видов (причин) временной нетрудоспособности, которые допускалось указывать в строке листка нетрудоспособности "Вид нетрудоспособности":
– заболевание общее;
– заболевание профессиональное;
– несчастный случай на производстве (травма на производстве, на работе);
– травмы и отравления вследствие непроизводственных причин (в быту, по пути на работу, с работы);
– уход за больным членом семьи;
– уход за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, осуществляющего уход;
– уход за ребенком (ребенком-инвалидом) при санаторном лечении;
– санаторно-курортное лечение;
– протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия;
– карантин;
– беременность 30 (27) недель и роды (при преждевременных родах следует указать срок беременности и дату родов).
Кроме того, в этом же подпункте Инструкции № 52/97-заполнение был определен закрытый перечень дополнительных данных, необходимых для правильного назначения пособия по временной нетрудоспособности, которые в ряде случаев следовало указывать в строке "Вид нетрудоспособности":
– при установлении у пациента факта опьянения на момент обращения по поводу травмы – "Травма, алкогольное (наркотическое, токсикоманическое) опьянение";
– в случае возникновения у пациента алкогольной (наркотической, токсической) комы или лечения хронического неосложненного алкоголизма (наркомании, токсикомании) – "Заболевание связано с употреблением алкоголя (наркотических, токсических веществ)";
– при возникновении временной нетрудоспособности по причине забора органа (ткани) – "Заболевание связано с забором органа (ткани, крови)";
– при наличии причинной связи временной нетрудоспособности с заболеванием (травмой), полученной при выполнении интернационального долга, – "Заболевание является следствием заболевания (травмы), полученного(ой) в период выполнения интернационального долга";
– при возникновении временной нетрудоспособности у работающих инвалидов – "Заболевание связано или не связано с инвалидностью".
Как видим, приведенные перечни не содержали ни одной записи, использование которой могло бы связать заболевание, обострение которого явилось причиной временной нетрудоспособности, с последствиями именно несчастного случая на производстве.
Иные строки, а также определенные Инструкцией № 52/97-заполнение и Инструкцией о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утвержденной постановлением Минздрава и Минтруда и соцзащиты РБ от 09.07.2002 № 52/97 (далее – Инструкция № 52/97-выдача), перечни записей, которые следует в них указывать, не предусматривали возможности указать на обострение заболевания либо на последствия полученной травмы.
Чтобы не допустить нарушения прав застрахованных лиц на обеспечение их пособием по временной нетрудоспособности, указание на связь обострившегося заболевания с несчастным случаем на производстве вопреки требованиям названных инструкций производилось:
– либо в строке "Особые отметки";
– либо непосредственно в строке "Вид нетрудоспособности";
– либо посредством выбора в качестве вида (причины) нетрудоспособности, подлежащего указанию в данной строке, непосредственно записи "Несчастный случай на производстве".
Однако зачастую даже такие записи не производились
В порядке заполнения листка нетрудоспособности произошли изменения
Рассматриваемая проблема снята с выходом постановления Минздрава и Минтруда и соцзащиты РБ от 29.08.2011 № 89/84, вступившего в силу с 6 октября 2011 г. Этим постановлением вышеуказанные инструкции № 52/97 изложены в новой редакции и объединены в одну под общим названием: Инструкция о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности (далее – новая Инструкция).
Перечень видов (причин) временной нетрудоспособности, которые допускается указывать в строке листка нетрудоспособности "Вид нетрудоспособности", дополнен отдельными записями, среди которых, в частности, предусмотрены "Последствия травмы (число, месяц, год получения травмы)" и "Протезирование в связи с травмой (число, месяц, год получения травмы)". Такие изменения предусмотрены в подп. 74.3 п. 73 новой Инструкции.
Следовательно, для назначения застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве за счет средств обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний за период временной нетрудоспособности, обусловленной обострением заболевания, связанного с последствиями несчастного случая на производстве после выздоровления застрахованного лица или установления ему стойкой утраты профессиональной трудоспособности, необходимо указание в строке "Вид нетрудоспособности" листка нетрудоспособности записи: "Последствия травмы (число, месяц, год получения травмы)", а также, безусловно, наличие акта о несчастном случае на производстве формы Н-1, подтверждающего, что травма, о которой идет речь в строке "Вид нетрудоспособности" листка нетрудоспособности", признана несчастным случаем на производстве.
