Контроль за правильностью использования средств государственного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам возложен на органы Фонда социальной защиты населения Минтруда и соцзащиты (далее – Фонд).
Требования по осуществлению данного контроля закреплены п. 8 Положения о Фонде социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты РеспубликиБеларусь, утвержденного Указом Президента РБ от 16.01.2009 № 40, и п. 52 Положения о порядке обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, утвержденного постановлением Совета Министров РБ от 30.09.1997 № 1290 (далее – Положение).
Основанием для назначения пособий является листок нетрудоспособности, выданный и оформленный в порядке, установленном законодательством (п. 5 Положения).
С 6 октября 2011 г. вступило в силу постановление Минздрава и Минтруда и соцзащиты РБ от 29.08.2011 № 89/84, которым в новой редакции изложена Инструкция о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утвержденная постановлением Минздрава и Минтруда и соцзащиты РБ от 09.07.2002 № 52/97 (далее – Инструкция).
Оформление и выдачу листков нетрудо-способности производят организации здравоохранения по месту жительства (пребывания), или по месту работы (учебы, службы), или по месту закрепления пациента для получения медицинской помощи.
В случае обращения пациента за медицинской помощью в организацию здравоохранения вне места жительства (места пребывания) листок нетрудоспособности выдается с разрешения главного врача (руководителя), а при его отсутствии – председателя врачебно-консультационной комиссии (далее – ВКК) или лица, которомуприказом руководителя организации здравоохранения предоставлено право решенияданного вопроса.
Право выдавать листки нетрудоспособности без разрешения главного врача имеют организации здравоохранения:
1) республиканские – лицам, проживающим на территории Республики Беларусь;
2) областные – лицам, проживающим на территории данной области;
3) районные – лицам, проживающим на территории данного района;
4) межрайонные – лицам, проживающим на территории соответствующих административно-территориальных единиц;
5) ведомственные – работникам соответствующих государственных органов или организаций (п. 6 Инструкции).
Листок нетрудоспособности выдают, продлевают и закрывают в одной организации здравоохранения. Исключением являются случаи, когда после выписки из стационара при явке пациента на прием в организацию здравоохранения, оказывающую медицинскую помощь в амбулаторных условиях, лечащий врач констатирует у него восстановление трудоспособности до истечения срока временной нетрудоспособности, указанного в листке нетрудоспособности, и ВКК признает пациента трудоспособным. В таком случае листок нетрудоспособности закрывает организация здравоохранения, оказывающая медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Пациент имеет право продолжать лечение в организации здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) или работы (учебы, службы). В этом случае первый листок нетрудоспособности закрывают с отметкой "Продолжает болеть", а новый листок нетрудоспособности открывают как продолжение предыдущего.
К наиболее часто встречающимся нарушениям в оформлении лицевой стороны листков нетрудоспособности относятся следующие:
1) отсутствие оттисков требуемых печатей или подписей врачей.
Ситуация 1
В листке нетрудоспособности в строке "Особые отметки" имеется запись "Заболевание не связано с причиной инвалидности", которая заверена личной печатью врача без его подписи.
Это является нарушением подп. 68.1 п. 68 Инструкции. Данный листок требует дооформления в организации здравоохранения;
2) отсутствие должности и (или) фамилии врачей (заведующих отделениями).
Ситуация 2
Организация здравоохранения выдала листок нетрудоспособности по общему заболеванию на 16 календарных дней.В разделе листка нетрудоспособности "Освобождение от работы" в графах "Должность, фамилия врача", "Подпись, личная печать врача" отсутствуют фамилия, подпись и личная печать врача – заведующего отделением при продлении листка на срок, превышающий 6 дней.
Данный листок нетрудоспособности выписан в нарушение пп. 16 и 74 Инструкции и не может быть принят к оплате, поскольку требует дооформления;
3) наличие незаполненных врачом строк и (или) граф.
Ситуация 3
При законченном случае временной нетрудоспособности (когда пациент выписан к труду; установлена или повышена группа инвалидности либо не вынесена трудовая рекомендация при переосвидетельствовании в МРЭК; наступила смерть пациента) в листке нетрудоспособности позиция 1 – код первичности и позиции 22–25 – код заключительного диагноза по МКБ не заполнены.
Листок нетрудоспособности выписан в нарушение п. 71, подп. 72.1, 72.6 п. 72 Инструкции и требует дооформления.
Справочно: МКБ – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принята в 1989 г. 43-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения;
4) неоговоренные исправления, нечеткие оттиски печатей.
Ситуация 4
В листке нетрудоспособности в разделе "Освобождение от работы" в первой графе запись "22.06" исправлена на "21.06".
На левом поле листка нетрудоспособности в нарушение п. 66 Инструкции не оговорено исправление, и, как следствие, требуется дооформление листка нетрудоспособности.
Справочно: при оформлении листка нетрудоспособности записи производят на русском или белорусском языке, разборчиво и четко фиолетовыми, синими или черными чернилами от руки или с применением компьютерной техники. Внесение исправлений оговаривают на левом поле листка нетрудоспособности (на одном бланке допускается не более 2 исправлений) и заверяют подписью и печатью лечащего врача и печатью организации здравоохранения "Для листков нетрудоспособности и справок";
5) в листках нетрудоспособности работающим инвалидам не вносится информация о наличии либо отсутствии связи заболевания (травмы) с причиной инвалидности.
Ситуация 5
Женщина, инвалид III группы, проходила стационарное лечение в связи с общим заболеванием. В листке нетрудоспособности имеется отметка "Заболевание связано с причиной инвалидности", в строке "Заключение о трудоспособности" – "Продолжает болеть". В выданном поликлиникой листке нетрудоспособности по данному случаю заболевания отсутствует отметка "Заболевание связано или не связано с причиной инвалидности".
Данный листок оформлен не в соответствии с подп. 73.6.3 п. 73 Инструкции и требует дооформления в организации здравоохранения, его выдавшей.
Справочно: в строку листка нетрудоспособности "Особые отметки" лечащий врач вносит информацию и заверяет личной подписью и личной печатью: "Заболевание (травма) связано(а) (не связано(а)) с причиной инвалидности" – в случае возникновения временной нетрудоспособности у работающих инвалидов, в т.ч. при установлении инвалидности в связи с трудовым увечьем или профессиональным заболеванием;
6) строки и графы листка нетрудоспособности: "Фамилия, собственное имя, отчество", "Вид нетрудоспособности", "Заключение о трудоспособности", "Освобождение от работы" заполняются с сокращениями.
Ситуация 6
В листке нетрудоспособности в строке "Фамилия, собственное имя, отчество" имеется запись "Иванов Иван Алексеевич", в строке "Вид нетрудоспособности" имеется запись "Заб. общ.".
Данный листок оформлен в нарушение п. 66 Инструкции и требует дооформления.
Справочно: строки листка нетрудоспособности "Фамилия, собственное имя, отчество", "Вид нетрудоспособности", "Заключение о трудоспособности" и строки раздела листка нетрудоспособности "Освобождение от работы" заполняют без сокращений;
7) при первичном обращении за медицинской помощью по поводу травмы в выданном листке нетрудоспособности указано "Алкогольное опьянение", а в последующих листках нетрудоспособности, выданных другими учреждениями здравоохранения по данному случаю временной нетрудоспособности, данная запись отсутствует, и они выданы как первичные.
Ситуация 7
Работнику организации выдан листок нетрудоспособности при стационарном лечении с 4 по 12 апреля 2012 г. по поводу травмы в быту с записью "Алкогольное опьянение" и закрыт с отметкой "Продолжает болеть". При дальнейшем продлении 2 последующих листков нетрудоспособности в других организациях здравоохранения с 13 апреля по 27 апреля 2012 г. отсутствуют запись "Алкогольное опьянение" и отметка о выдаче данных листков нетрудоспособности в продление предыдущего.
Листки нетрудоспособности за период с 13 по 27 апреля 2012 г. оформлены в нарушение пп. 69, 70, подп. 73.4 п. 73, подп. 72.1 п. 72 Инструкции, поэтому они не могут быть приняты к оплате и должны быть дооформлены;
8) при первичном обращении за медицинской помощью по поводу травмы указывается "Несчастный случай на производстве", а в последующих листках нетрудоспособности – "Травма в быту".
Ситуация 8
При первичном обращении и госпитализации в учреждение здравоохранения был выдан листок нетрудоспособности и указан вид нетрудоспособности "Несчастный случай на производстве". Он был закрыт с отметкой "Продолжает болеть". В последующем листки нетрудоспособности выдавались непрерывно, как продолжение предыдущего, с указанием вида нетрудоспособности "Травма в быту".
Это противоречит норме подп. 73.4 п. 73 Инструкции. Данные листки не подлежат оплате и требуют дооформления. В последующих листках нетрудоспособности в строке "Вид нетрудоспособности" должно быть также указано "Несчастный случай на производстве";
9) неправильное заполнение раздела "Освобождение от работы", строки "Заключение о трудоспособности" после вынесения решения медико-реабилитационной экспертной комиссии (МРЭК).
Ситуация 9
Листок нетрудоспособности был выдан с освобождением от работы с 25 февраля по 22 июня. Больной 20 июня направлен на освидетельствование в МРЭК. В листке нетрудоспособности в строке "МРЭК" указано начало и окончание экспертизы "20.06–22.06", в позиции 26 – указано "1", в позиции 27 – "2". В строке "Заключение о трудоспособности" имеется запись "Нетрудоспособен 22.06, инвалид 2-й группы".
Данный листок оформлен в нарушение пп. 24 и 76 Инструкции. В разделе "Освобождение от работы" во второй графе должна быть запись "Двадцатое июня". В строке "Заключение о трудоспособности" должна быть запись "Нетрудоспособен 20.06, инвалид 2-й группы". Данный листок не подлежит оплате и требует дооформления.
