КТО НАЗНАЧАЕТ И ВЫПЛАЧИВАЕТ ПОСОБИЯ
Пособие назначает и выплачивает потерпевшему:
а) страхователь по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее – страхователь), который на момент начала временной нетрудоспособности потерпевшего предоставлял ему работу, при выполнении которой его жизнь и здоровье подлежали обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
б) правопреемник в случае реорганизации страхователя, ликвидации страхователя – обособленного подразделения юридического лица;
в) страховщик (Белгосстрах) в случае ликвидации страхователя – юридического лица, прекращения деятельности (смерти) страхователя – физического лица, если временная нетрудоспособность потерпевшего возникла до ликвидации (прекращения деятельности (смерти)) страхователя и непрерывно продолжается после нее.
Потерпевший поменял место работы…
Обязанность по назначению и выплате пособия возникает не обязательно у того страхователя, у которого произошел несчастный случай на производстве или получено профессиональное заболевание. Если потерпевший прекратил выполнение работы у страхователя, у которого с ним произошел несчастный случай на производстве или им получено профессиональное заболевание, а временная нетрудоспособность возникла впериод его работы у другого страхователя, назначение и выплату пособия потерпевшему страхователь осуществляет по новому месту работы потерпевшего. Забегая вперед, отметим, что в таком случае суммы пособий будут учитываться для расчета скидок и надбавок к страховому тарифу по тому страхователю, у которого произошел несчастный случай на производстве с потерпевшим или им получено профессиональное заболевание (п. 23 Положения № 393).
Пример 1. Назначение пособия при смене работы и обострении заболевания
Потерпевший получил производственную травму у одного страхователя, однако со временем уволился и работает у другого. По причине обострения заболевания, возникшего в связи с производственной травмой, у потерпевшего наступила временная нетрудоспособность. Пособие должно быть назначено и выплачено страхователем, у которого на момент временной нетрудоспособности работает потерпевший, но суммы пособия страховщик будет учитывать для расчета скидок и надбавок к страховому тарифу по первому страхователю.
С принятием Положения № 393 появилась возможность назначения и выплаты пособия не только страхователем или его правопреемником, но и непосредственно страховщиком. Это новшество позволит защитить тех граждан, у которых временная нетрудоспособность может продолжаться после ликвидации (прекращения деятельности (смерти)) страхователя. Ранее такие граждане на пособие претендовать не могли.
Потерпевший работает у нескольких страхователей
Важное изменение произошло в урегулировании случая назначения пособия, когда потерпевший на момент получения травмы или заболевания работал у нескольких страхователей. Ранее производственное пособие назначал каждый страхователь, что достаточно несправедливо, ведь реально несчастный случай происходил и учитывался только у одного из них. Вследствие того что сумма выплаченного пособия влияет на размер надбавки к страховому тарифу, страхователь мог незаслуженно получить такую надбавку, хотя несчастный случай произошел фактически у другого страхователя.
Теперь пособие назначает и выплачивает только тот страхователь, при выполнении работы у которого с потерпевшим произошел несчастный случай на производстве или им получено профессиональное заболевание, повлекшие временную нетрудоспособность потерпевшего.
ДЛЯ РАСЧЕТА ПОСОБИЯ НУЖНО УЧЕСТЬ ВСЕ ДОХОДЫ ПОТЕРПЕВШЕГО
При расчете среднедневного (среднечасового) заработка (дохода) потерпевшего, из которого исчисляется размер пособия, в заработке (доходе) учитывается не только заработок (доход), полученный потерпевшим во время работы у того страхователя, у которого произошел несчастный случай на производстве или получено профессиональное заболевание, но и заработок (доход) со всех иных мест его работы, в т.ч. по совместительству. Таким образом, потерпевший в целом ничего не потеряет из-за того, что он получит только одно пособие, а не несколько с каждого места работы. Для того чтобы страхователь учел заработок (доход) со всех иных мест работы потерпевшего, последний должен представить страхователю справки о размере заработной платы с этих мест своей работы. Полагаем, что на иных местах работы потерпевший не будет обеспечиваться и пособием по временной нетрудоспособности за счет средств государственного социального страхования, что достаточно справедливо, поскольку его фактически утраченный там заработок (доход) будет компенсирован тем страхователем, который назначит и выплатит пособие.
Данное правило не действует, если с потерпевшим произошел страховой случай (получил производственную травму или профессиональное заболевание) у одного страхователя, но впоследствии потерпевший прекратил выполнение у него работы и работает у других страхователей (например, у второго – по основной работе, а у третьего – по совместительству), и у него наступает временная нетрудоспособность в связи с обострением (осложнением) заболевания, возникшего в связи со страховым случаем. В такой ситуации пособие должен назначить каждый из страхователей, у которых на момент временной нетрудоспособности работает потерпевший, независимо от другого страхователя. При этом при расчете пособия учитывают только заработок (доход) потерпевшего во время работы у каждого их указанных страхователей (в представлении справки о заработной плате сдругих мест работы нет необходимости).
КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ НУЖНЫ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ПОСОБИЯ
Основанием для назначения пособия являются:
а) листок нетрудоспособности, оформленный и выданный в порядке, установленном законодательством;
б) акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании, оформленные и выданные в порядке, определенном законодательством, либо судебное решение об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;
в) справка о размере заработной платы.
Документы, указанные в подп. "а" и "б", являются обязательными для рассмотрения вопроса о назначении пособия. Справка о размере заработной платы не является обязательным документом для назначения пособия. Ее представляет потерпевший при необходимости, т.е. когда несчастный случай на производстве с ним произошел или профессиональное заболевание им получено во время работы у нескольких страхователей. При этом потерпевший самостоятельно решает, представлять ему или нет указанную справку с другого места работы тому страхователю, у которого с ним произошел несчастный случай на производстве или им получено профессиональное заболевание. Потерпевший может представить эту справку и после того, как страхователь рассчитал и выплатил ему пособие. Если такая справка поступает страхователю после того, как им рассчитано и выплачено пособие, но не позднее 6 месяцев со дня, следующего за днем окончания периода освобождения потерпевшего от работы в связи с временной нетрудоспособностью, он обязан сделать перерасчет пособия и осуществить доплату пособия (без учета индексации). Если обращение потерпевшего за назначением (перерасчетом) пособия в связи с представлением справки поступило после истечения 6 месяцев со дня, следующего за днем окончания периода освобождения потерпевшего от работы в связи с временной нетрудоспособностью, в назначении (перерасчете) пособия должно быть отказано.
ПОРЯДОК НАЗНАЧЕНИЯ ПОСОБИЯ
Для назначения пособия потерпевший (его представитель) должен обратиться к страхователю или его правопреемнику, а в случае ликвидации страхователя – юридического лица, прекращения деятельности (смерти) страхователя – физического лица, если временная нетрудоспособность потерпевшего возникла до ликвидации (прекращения деятельности (смерти)) страхователя и непрерывно продолжалась после нее, – к страховщику.
Обратиться за пособием нужно не позднее6 месяцев
Для назначения пособия такое обращение должно последовать не позднее 6 месяцев со дня, следующего за днем окончания периода освобождения потерпевшего от работы в связи с временной нетрудоспособностью.
Пример 2. Срок для обращенияза пособием
Период освобождения от работы потерпевшего – с 3 по 26 февраля 2015 г. 6-месячный срок для обращения за назначением пособия исчисляется с 27 февраля по 26 августа 2015 г. Если обращение за назначением пособия последует после 26 августа 2015 г., то в его назначении должно быть отказано.
При обращении потерпевший (его представитель) должен в обязательном порядке представить листок нетрудоспособности. При утере листка нетрудоспособности следует представить его дубликат.
Справки о размере заработной платы можно представить и после назначения пособия
Если в расчетном периоде потерпевший работал не только у страхователя, назначающего пособие, но и у других страхователей (например, по совместительству), потерпевший (его представитель) вправе получить у других страхователей справки о размере его заработной платы за месяцы, включаемые в расчетный период, и представить их страхователю, назначающему пособие. Суммы заработка (дохода), указанные в этих справках, включаются в общий заработок (доход), учитываемый при исчислении среднедневного (среднечасового) заработка (дохода) потерпевшего для назначения пособия.
Справку о размере заработной платы выдают бесплатно в течение 5 дней со дня обращения (подп. 2.4 п. 2 перечня административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан, утвержденного Указом Президента РБ от 26.04.2010 № 200).
Если потерпевший представит справку о размере заработной платы после того, как ему было назначено пособие, но не позднее 6 месяцев со дня, следующего за днем окончания периода освобождения его от работы в связи с временной нетрудоспособностью, то страхователь обязан осуществить перерасчет пособия и доплатить соответствующую часть пособия.
Если пособие назначают по новому месту работы…
Если несчастный случай на производстве произошел или профессиональное заболевание установлено во время работы у одного страхователя, а временная нетрудоспособность наступила во время работы у другого страхователя, то потерпевший (его представитель) обращается за назначением пособия к страхователю по новому месту работы и представляет ему кроме листка нетрудоспособности и справки (при необходимости) копию составленного в установленном порядке акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании, заверенную первым страхователем (его правопреемником) или страховщиком (при наличии у страховщика оригинала указанного акта) либо нотариально, а при отсутствии указанного акта – судебное решение об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (такое судебное решение по желанию потерпевшего может быть запрошено в суде непосредственно страхователем).
Установлен срок для назначения пособия
Пособие назначается в течение 10 календарных дней со дня получения всех надлежащим образом оформленных документов, необходимых для назначения пособия (листок нетрудоспособности, акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании либо судебное решение, справка о заработной плате). Срок исчисляется со дня поступления страхователю последнего необходимого документа.
ПОРЯДОК ИСЧИСЛЕНИЯ ПОСОБИЯ
Предусмотрен расчет среднечасового заработка
Размер пособия исчисляют путем умножения размера среднедневного (среднечасового) заработка (дохода) потерпевшего на число рабочих дней (часов) по графику работы потерпевшего, удостоверенных листком нетрудоспособности. Ранее при исчислении размера пособия использовался только среднедневной заработок потерпевшего (среднечасовой не определялся). По этой причине на практике возникали сложности при расчете пособия, когда потерпевший работал посменно (приходилось рабочие часы переводить в рабочие дни). В Положении № 393 данная проблема теперь решена: для таких случаев рассчитывается среднечасовой заработок.
Другое нововведение заключается в том, что при расчете среднедневного (среднечасового) заработка (дохода) используются не календарные, а рабочие дни (часы), кроме случаев, когда рассчитывается среднедневной (среднечасовой) заработок исходя из тарифной ставки (оклада) и исходя из сумм вознаграждения по гражданско-правовому договору.
Виды дохода, которые включаются и не включаются в заработок, используемый при исчислении среднедневного (среднечасового) заработка (дохода), те же, что и ранее и, по сути, такие же, как и при расчете пособия по государственному социальному страхованию.
За дни, следующие после дня прекращения трудового договора, пособие не назначают
Поскольку пособие назначают за рабочие дни (часы) по графику работы потерпевшего, удостоверенные листком нетрудоспособности, то в случае прекращения с ним трудового договора пособие не назначают за дни, удостоверенные листком нетрудоспособности, но следующие после дня прекращения трудового договора.
Для расчета пособия доход определяют за 6 календарных месяцев
Как и ранее, среднедневной (среднечасовой) заработок (доход) определяют за 6 календарных месяцев, предшествующих месяцу, в котором наступила временная нетрудоспособность, отработанных потерпевшим у страхователя.
Расчетный период будет определяться в месяцах
Если потерпевший отработал у страхователя менее 6 календарных месяцев, предшествующих месяцу, в котором наступила временная нетрудоспособность, то расчетный период определяется в количестве фактически отработанных потерпевшим у страхователя календарных месяцев. Здесь необходимо обратить внимание на некоторое отличие в расчете среднедневного заработка (дохода) по сравнению с расчетом пособия по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию.
Так, работникам, отработавшим расчетный период неполностью (но более 1 календарного месяца), размер среднедневного заработка для исчисления пособий по государственному социальному страхованию определяют за фактически отработанное время, т.е. расчетный период будет определен в днях. По обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний расчетный период будет определен в количестве фактически отработанных потерпевшим календарных месяцев, т.е. в месяцах.
Пример 3. Определение расчетного периода
Работник принят на работу 1 августа 2014 г. С ним 8 октября 2014 г. произошел несчастный случай на производстве, повлекший с этого дня наступление временной нетрудоспособности. На день временной нетрудоспособности потерпевший отработал у страхователя 2 календарных месяца (август и сентябрь 2014 г.). Следовательно, расчетный период составляет 2 календарных месяца (август и сентябрь 2014 г.).
При расчете пособия нужно учесть доходы с иных мест работы
Размер среднедневного (среднечасового) заработка (дохода) потерпевшего для исчисления пособия определяют исходя из заработка (дохода) потерпевшего за расчетный период его работы у страхователя, назначающего пособие, а также заработка (дохода) со всех иных мест его работы, в т.ч. по совместительству, т.е. когда с потерпевшим произошел несчастный случай на производстве или им получено профессиональное заболевание в период его работы у нескольких страхователей. Как уже отмечалось, заработок с иных мест работы не учитывается, если с потерпевшим произошел страховой случай (получил производственную травму или профессиональное заболевание) у одного страхователя, но впоследствии потерпевший прекратил выполнение у него работы и работает у других страхователей, т.е. когда пособие назначается не тем страхователем, у которого произошел страховой случай.
Под работой понимают работу, при выполнении которой жизнь и здоровье потерпевшего подлежали обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (п. 272 Положения о страховой деятельности в Республике Беларусь, утвержденного Указом Президента РБ от 25.08.2006 № 530).
Если дохода нет…
Потерпевшему, не имеющему в расчетном периоде заработка (дохода) или отработавшему у страхователя менее 1 календарного месяца, среднедневной (среднечасовой) заработок (доход) исчисляют исходя из тарифной ставки (оклада) (без надбавок и повышений), установленной (установленного) на день наступления временной нетрудоспособности.
Отметим, что в отличие от государственного социального страхования при исчислении пособия отсутствует возможность определения среднедневного (среднечасового) заработка (дохода) исходя из среднего заработка, сохраненного за работником в расчетном периоде в соответствии с законодательством (за периоды трудового отпуска, отпуска по беременности и родам, временной нетрудоспособности и в других случаях). Таким образом, в указанных случаях расчет может вестись только исходя из тарифной ставки (оклада) (без надбавок и повышений).
Среднедневной заработок определяется для каждого месяца, в котором имела место временная нетрудоспособность
Среднедневной (среднечасовой) заработок (доход) потерпевшего, исчисляемый исходя из тарифной ставки (оклада), определяется для каждого месяца, в котором имела место временная нетрудоспособность, путем деления размера тарифной ставки (оклада) на число рабочих дней (часов) в данном месяце (не календарных, как было ранее).
Пример 4. Период работы меньше месяца
Работник принят на работу 1 августа 2014 г. с окладом (без надбавок и повышений) в размере 6 000 000 руб. С ним 15 августа 2014 г. произошел несчастный случай на производстве, повлекший наступление временной нетрудоспособности на период с 15 августа по 26 сентября 2014 г. На день наступления временной нетрудоспособности потерпевший отработал у страхователя менее 1 календарного месяца. Среднедневной заработок потерпевшего определяется исходя из его оклада (без надбавок и повышений) для каждого месяца, в котором имела место временная нетрудоспособность, т.е. для августа и сентября 2014 г., путем деления размера оклада на количество рабочих дней в этих месяцах.
Среднедневной заработок потерпевшего составляет:
для августа 2014 г. – 285 714 руб. (6 000 000 / 21);
для сентября 2014 г. – 272 727 руб. (6 000 000 / 22).
Размер пособия составляет:
– за август 2014 г. – 3 142 854 руб. (285 714 × 11, где 11 – количество рабочих дней временной нетрудоспособности потерпевшего в августе 2014 г.);
– за сентябрь 2014 г. – 5 454 540 руб. (272 727 × 20, где 20 – количество рабочих дней временной нетрудоспособности потерпевшего в сентябре 2014 г.);
– итого – 8 597 394 руб.
Потерпевший работает по гражданско-правовому договору…
Потерпевшему, работающему по гражданско-правовому договору, размер среднедневного (среднечасового) заработка (дохода) определяется, как и ранее, путем деления суммы вознаграждения на число календарных дней периода выполнения работ по гражданско-правовому договору, за который выплачено вознаграждение, в пределах расчетного периода. Если до возникновения права на пособие вознаграждение по гражданско-правовому договору не выплачено, пособие исчисляют из размера среднедневного первого вознаграждения по данному договору, выплаченного после возникновения права на пособие. При исчислении пособия потерпевшему, работающему по гражданско-правовому договору, рабочими днями являются дни, в которых исчисляется срок выполнения работ по этому договору.
ПОРЯДОК ВЫПЛАТЫ ПОСОБИЯ
Как и ранее, пособие выплачивается в дни, установленные страхователем для выплаты заработной платы или вознаграждения по гражданско-правовому договору.
Если период временной нетрудоспособности длится более 30 календарных дней, при обращении потерпевшего (его представителя) и предъявлении необходимых документов выплачивается часть пособия (в обязательном порядке в отличие от государственного социального страхования, где пособие может быть назначено до окончания временной нетрудоспособности).
Суммы выплаченных пособий влияют на размер надбавок к страховым тарифам и скидок с них
Суммы выплаченных пособий страховщик учитывает для расчета надбавок к страховым тарифам по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и скидок с этих тарифов по страхователю (его правопреемнику), во время работы у которого с потерпевшими произошли несчастные случаи на производстве или они получили профессиональные заболевания, в т.ч. в случаях обострений (осложнений) заболеваний, связанных с последствиями несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний после их выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, повлекших временную нетрудоспособность потерпевших во время работы у других страхователей.
Если профессиональное заболевание получено во время работы потерпевшего у 2 и более страхователей, сумму выплаченного пособия страховщик учитывает по каждому из страхователей в той доле, в которой профессиональное заболевание связано с работой у каждого из них, а если эти доли не установлены – в равных долях.
СТРАХОВАТЕЛЬ ВОЗМЕЩАЕТ СТРАХОВЩИКУ ИЗЛИШНЕ ВЫПЛАЧЕННЫЕ СУММЫ ПОСОБИЙ ЗА СЧЕТ СОБСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ЕСЛИ ДОПУСТИЛ ОШИБКУ
Суммы пособий, излишне исчисленные и выплаченные по вине потерпевших, подлежат возврату потерпевшими. В случае отказа потерпевшего от возврата излишне выплаченной суммы пособия в добровольном порядке страхователь взыскивает ее через суд.
В отличие от пособий по государственному социальному страхованию, где излишне выплаченные суммы пособий подлежат возврату получателем пособия независимо от причины переплаты, суммы пособий в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями, излишне исчисленные и выплаченные по вине страхователя, страхователь возмещает страховщику за счет собственных средств.
Изменился порядок обжалования решения страхователя о назначении пособия. Так, оно может быть обжаловано сразу в суд или в обособленное подразделение страховщика по месту регистрации страхователя. В случае несогласия с решением обособленного подразделения страховщика оно может быть обжаловано страховщику (т.е. непосредственно в Белгосстрах) либо сразу в суд. Обжалование в иные организации (Минфин и др.) не предусмотрено.
От редакции:
Дополнительно с этой темой можно ознакомиться в статье Б. Бондарика "До 31 июля 2014 года необходимо пересчитать пособия Белгосстраха, выплаченные с 11 июля 2013 года: что следует предпринять?", размещенной в этом номере журнала в рубрике "Комментарии".
