Министерство здравоохранения разъяснило порядок установления и применения тарифов на платные медицинские услуги, введенный постановлением Минздрава от 24.04.2024 № 76 с 1 июля 2024 г.
Письмо Минздрава от 11.07.2024 № 11-18/14158 «О разъяснениях по формированию цен»
Министерство здравоохранения в связи с поступающими обращениями о применении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24 апреля 2024 г. № 76 «О порядке установления и применения тарифов на платные медицинские услуги» (далее – постановление № 76) сообщает следующее.
С 01.07.2024 юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям тарифы на все виды регулируемых платных медицинских услуг необходимо формировать с учетом норм, утвержденных постановлением № 76. Плановая калькуляция, размеры основной и дополнительной заработной платы, а также обязательных страховых взносов и выплат от заработной платы должны быть рассчитаны и оформлены по формам согласно приложениям 1–4 к постановлению № 76. Допускается включение в формы дополнительных промежуточных граф в случае, если это требуется для проведения уточняющего расчета, без изменения формул, указанных в основных графах.
Пунктом 15 постановления № 76 определено, что в бюджетных организациях при расчете накладных расходов учитываются затраты, произведенные за счет внебюджетных средств, отражаемые в отчете об исполнении сметы доходов и расходов средств от приносящей доходы деятельности бюджетной организации (Форма 4) по источнику доходов от оказания платных медицинских услуг и социальных услуг бюджетными организациями (раздел 45 подраздел 03 классификации доходов бюджета, утвержденной постановлением Министерства финансов Республики Беларусь от 31 декабря 2008 г. № 208 «О бюджетной классификации Республики Беларусь»). В этой связи при расчете накладных расходов неправомерно учитывать затраты, произведенные за счет бюджетных средств, отражаемые в отчете об исполнении бюджетной сметы (Форма 2). При расчете накладных расходов учитываются данные из Формы 4 только в части расходов, относимых на себестоимость платных медицинских услуг, в том числе относимых на себестоимость в части средств, восстановленных в бюджет согласно пунктам 10, 16, 18 постановления Совета Министров Республики Беларусь от 19 июля 2013 г. № 641 «О внебюджетных средствах бюджетных организаций» (далее – постановление № 641), вопрос 4 письма Министерства финансов Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25 февраля 2016 г. № 6-1-22/2482/10-31/586 «О некоторых вопросах применения в бюджетных организациях здравоохранения Положения о порядке формирования внебюджетных средств, осуществления расходов, связанных с приносящей доходы деятельностью, направлениях и порядке использования средств, остающихся в распоряжении бюджетной организации».
Согласно пункту 1 приложения 5 постановления № 76 в расходы на оплату труда прочего персонала, не задействованного в оказании услуг, включаются расходы на выплату заработной платы за выполняемую работу и (или) отработанное время согласно действующей у нанимателя системе оплаты труда (по сдельным расценкам, тарифным ставкам (окладам), с учетом их повышений, в процентах от выручки от оказания услуг и другое). Аналогичные выплаты включаются в состав затрат на оплату труда медицинского персонала (пункт 13 приложения 5). Формы, системы и размеры оплаты труда, в том числе стимулирующие (надбавки, премии, бонусы и иные выплаты) и компенсирующие (доплаты в соответствии со статьями 62, 67, 69 и 70 Трудового кодекса Республики Беларусь и иные выплаты) выплаты, для всех работников, вне зависимости от формы собственности субъекта хозяйствования, устанавливаются нанимателем на основании коллективного договора, соглашения, иных локальных правовых актов и трудового договора. Для работников бюджетных организаций и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций, формы и системы оплаты труда, устанавливаются нанимателем, а размеры оплаты труда – законодательством (статья 63 Кодекса Республики Беларусь от 26 июля 1999 г. № 296-З «Трудовой кодекс Республики Беларусь»). В соответствии с пунктом 13.2 постановления № 641 для работников бюджетных организаций, вне зависимости от осуществления внебюджетной деятельности, применяется единая система оплаты труда, с 01.01.2020 предусматривающая выплаты, размеры которых определены законодательством (Указом Президента Республики Беларусь от 18 января 2019 г. № 27 «Об оплате труда работников бюджетных организаций», постановлениями Министерства здравоохранения Республики Беларусь и др.).
Таким образом, при расчете накладных расходов в состав затрат на оплату труда как управленческого и вспомогательного персонала, так и медицинского персонала включается основная и дополнительная заработная плата, фактически начисленная и выплаченная за предшествующий расчету накладных расходов календарный год, без учета обязательных страховых взносов, взносов на профессиональное пенсионное страхование, подтвержденная данными бухгалтерского учета и (или) первичными учетными документами, включающая выплаты, определенные в соответствии с коллективным договором, соглашением с нанимателем, трудовым договором (контрактом), иным локальным правовым актом нанимателя и (или) предусмотренные законодательством.
Прямые затраты на основную и дополнительную заработную плату, включаемые в плановую калькуляцию (приложения 2 и 3 к постановлению № 76) планируются юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями самостоятельно. Порядок планирования рекомендуется закрепить во внутреннем нормативном правовом документе субъекта хозяйствования (учетной политике, положении по ценообразованию и др.). Планирование может основываться на нормировании, согласно штатному расписанию, порядкам, определяемым внутренними нормативными правовыми актами об оплате труда, о режиме работы, в соответствии с нормами законодательства в области оплаты труда. Также планирование может основываться на фактических данных по заработной плате за период, предшествующий расчету.
Календарный год определяется по календарной системе как период времени с 1 января по 31 декабря.
При установлении тарифов на платные медицинские услуги по перечню регулируемых видов услуг, определяемому Советом Министров Республики Беларусь, налог при упрощенной системе налогообложения не учитывается.
Затраты на оплату труда санитарок следует включать в накладные расходы.
Справочно. В соответствии со статьей 1 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении» медицинская услуга – медицинское вмешательство либо комплекс медицинских вмешательств, а также иные действия, выполняемые при оказании медицинской помощи медицинскими работниками. Медицинским работником является физическое лицо, имеющее высшее или среднее специальное медицинское образование, подтвержденное документом об образовании, и в установленном законодательством порядке занимающееся деятельностью, связанной с организацией и оказанием медицинской помощи, обеспечением санитарно-эпидемиологического благополучия населения, проведением медицинских экспертиз. Согласно выпуску 1 Единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих (далее – ЕТКС) профессия санитарки относится к профессиям рабочих, общих для всех отраслей экономики. Должности специалистов и служащих с высшим и средним специальным образованием установлены постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 мая 2021 г. № 61 «О номенклатуре должностей служащих медицинских, фармацевтических работников и профилях медицинских, фармацевтических специальностей».
В бюджетных организациях амортизационные отчисления от стоимости медицинского оборудования, зданий и сооружений и нематериальных активов, приобретенных за счет средств бюджета и используемых для оказания платных медицинских услуг, допускается включать в накладные расходы в размере, рассчитанном по удельному весу в соответствии с утвержденными в организации планируемыми объемными показателями. В случае если амортизация отдельных видов медицинского оборудования включена в прямые затраты, одновременное ее включение в накладные расходы недопустимо.
Справочно. Согласно пункту 8 постановления Совета Министров Республики Беларусь от 30 ноября 2016 г. № 982 «Об утверждении Положения об особенностях формирования и использования внебюджетных средств, полученных от оказания платных медицинских услуг и (или) проведения клинических испытаний лекарственных средств, медицинских изделий, в государственных учреждениях здравоохранения» суммы амортизационных отчислений по основным средствам, приобретенным за счет бюджетных средств и используемым для оказания платных медицинских услуг, включенные в тарифы на платные медицинские услуги и разовые калькуляции, не подлежат восстановлению в бюджет.
Перечень затрат, включаемых в накладные расходы, не является исчерпывающим, при этом предусматривает ограничение по включению расходов, относящихся к инвестиционной и финансовой деятельности.
Заместитель Министра А.Г.Старовойтов
.jpg)
